Запаморочення й нудота можуть бути ознаками інфаркту в жінок

Ahmet Taş | UA Presa

СТАМБУЛ, ТУРЕЧЧИНА — Інфаркт у жінок не завжди починається з типового сильного болю або тиску в центрі грудної клітки: серед можливих симптомів можуть бути задишка, незвична втома, нудота, запаморочення, холодний піт, біль у спині чи щелепі.

Професорка кардіології Меморіального госпіталю Шишлі Prof. Dr. Hatice Betül Erer зазначила, що анатомічна будова жіночого та чоловічого серця загалом подібна, однак існують відмінності у розмірах серця, судинній структурі та реакції серцево-судинної системи на гормональні зміни.

Серцево-судинний ризик у жінок зростає з віком

За словами Ерер, жіноче серце в середньому може бути меншим, а коронарні судини — тоншими, що в окремих випадках може ускладнювати оцінку судин і проведення інтервенційних процедур.

Особливе значення для ризику серцево-судинних захворювань має менопауза.

Естроген до менопаузи має захисний вплив на серцево-судинну систему, однак із віковим зниженням його рівня цей ефект послаблюється. Через це після менопаузи ризик розвитку серцево-судинних захворювань у жінок починає зростати.

Коронарна хвороба серця у чоловіків часто проявляється в молодшому віці, тоді як у жінок вона частіше стає помітною після менопаузи.

За інформацією, наведеною Ерер, вік, у якому жінки переживають інфаркт, у середньому може бути вищим. Одночасно в цій групі частіше можуть зустрічатися супутні захворювання, зокрема артеріальна гіпертензія та діабет.

На перебіг інфаркту також впливають його тип, час до початку лікування, вік пацієнтки та наявність інших захворювань.

У молодих жінок ризик після інфаркту також не варто недооцінювати

За даними дослідження, опублікованого у 2026 році та заснованого на інформації за 2011–2022 роки, внутрішньолікарняна смертність після першого гострого інфаркту серед жінок віком 18–54 років становила 3,1%, тоді як серед чоловіків тієї ж вікової групи — 2,6%.

Ерер наголошує, що ризик у молодих жінок також не слід ігнорувати.

Окрім ішемічної хвороби серця та інфаркту, у жінок можуть виникати серцева недостатність, порушення ритму, клапанні захворювання, хвороби серцевого м’яза та коронарна мікросудинна патологія.

Окремої уваги потребує спонтанна дисекція коронарної артерії — SCAD. Це рідкісний, але важливий стан, особливо у молодих жінок.

При SCAD у стінці судини, що кровопостачає серце, виникає розшарування або пошкодження. За словами Ерер, цей стан може бути пов’язаний із вагітністю, періодом грудного вигодовування, а також інтенсивним фізичним чи емоційним стресом і здатний призвести до інфаркту.

Інфаркт у жінок не завжди проявляється класичним болем у грудях

Однією з важливих відмінностей є характер симптомів.

У чоловіків типовою ознакою часто вважається відчуття сильного тиску або стискання в центрі грудної клітки. У жінок локалізація та характер болю можуть бути іншими.

Ерер зазначила, що іноді біль може нагадувати печіння.

До можливих симптомів також належать:

• задишка;
• незвична й незрозуміла втома;
• нудота або блювання;
• біль у спині;
• біль у щелепі;
• запаморочення;
• холодний піт;
• дискомфорт або неприємні відчуття у шлунку.

Через таку картину симптоми іноді можуть помилково сприйматися як наслідок стресу, втоми або проблем зі шлунком.

Ерер наголошує, що нові або повторювані симптоми не варто автоматично пояснювати лише перевтомою.

Після менопаузи нові серцеві симптоми потребують уваги

Повторюваний біль або тиск у грудях під час фізичного навантаження, нова задишка, незрозуміле серцебиття, непритомність або переднепритомний стан, помітне зниження переносимості навантаження чи стійка незвична втома можуть бути приводом для кардіологічної оцінки.

Особливо уважними варто бути жінкам із підвищеним артеріальним тиском, високим рівнем холестерину, діабетом, ожирінням, тютюнокурінням або сімейною історією ранніх серцево-судинних захворювань.

За словами Ерер, у молодих жінок без симптомів та з низьким ризиком регулярні кардіологічні огляди не завжди є необхідними.

Водночас, починаючи приблизно з 40-річного віку, при оцінці індивідуального ризику доцільно враховувати артеріальний тиск, LDL і non-HDL холестерин, діабет, куріння, ожиріння, рівень фізичної активності та сімейний анамнез.

Сучасні інструменти оцінки ризику, зокрема такі моделі, як PREVENT, можуть допомагати лікарям планувати спостереження та лікування індивідуально.

Ускладнення вагітності можуть мати значення для майбутнього серцевого ризику

Ерер також звернула увагу на фактори, специфічні для жіночого здоров’я.

Прееклампсія, гіпертензія під час вагітності, гестаційний діабет та передчасні пологи можуть мати значення для оцінки серцево-судинного ризику в подальшому житті.

Жінкам із таким анамнезом рекомендується приділяти більше уваги можливим факторам ризику серцево-судинних захворювань у наступні роки.

Особливо важливо повторно оцінювати ризик у період менопаузи, коли гормональні зміни можуть впливати на серцево-судинну систему.

Таким чином, при оцінці жіночого серцевого здоров’я лікарі можуть враховувати не лише вік, тиск, рівень холестерину чи діабет, але й особливості перебігу вагітностей у минулому.

«Синдром розбитого серця» може мати реальні наслідки для серця

Ще одним станом, який частіше спостерігається у жінок, є так званий синдром розбитого серця.

Йдеться про тимчасове порушення скорочувальної функції серця, особливо лівого шлуночка, яке може виникати після сильного емоційного або фізичного стресу.

Стан частіше зустрічається у жінок після менопаузи.

Його можуть провокувати втрата близької людини, сильний страх, тяжке емоційне потрясіння або розлучення. Серед фізичних тригерів Ерер назвала операції, тяжкі інфекції, травми та деякі неврологічні захворювання.

Синдром може проявлятися болем або тиском у грудях, задишкою, прискореним серцебиттям, пітливістю, нудотою та, рідше, непритомністю.

На початковому етапі його симптоми можуть бути дуже схожими на інфаркт.

Важливим елементом діагностики може бути коронарна ангіографія, під час якої виявляється, що коронарні артерії залишаються відкритими.

У більшості пацієнтів функція серця протягом кількох тижнів суттєво відновлюється. Водночас Ерер застерігає від сприйняття синдрому розбитого серця як абсолютно безпечного стану.

У гострий період можуть виникнути серцева недостатність, порушення ритму та інші серйозні ускладнення; у рідкісних випадках можливий летальний наслідок.

Незвичні симптоми не варто списувати лише на стрес або втому

За словами Ерер, відмінності у проявах серцевих захворювань у жінок роблять особливо важливим уважне ставлення до незвичних симптомів.

Нові або повторювані запаморочення, нудота, задишка, нетипова втома, холодний піт чи дискомфорт у грудях не обов’язково означають інфаркт, однак у відповідному клінічному контексті можуть вимагати медичної оцінки.

Для профілактики важливими залишаються регулярна оцінка індивідуального серцево-судинного ризику, контроль факторів ризику та врахування віку, менопаузи, історії вагітностей і супутніх захворювань.

UAPresa.com