Круп у дітей: гавкаючий кашель і утруднене дихання — тривожні ознаки

Ахмет Таш | UA Presa

ІЗМІР, ТУРЕЧЧИНА — Раптовий гавкаючий кашель і високий звук під час вдиху можуть свідчити про круп у дитини, а утруднене дихання у стані спокою потребує невідкладної медичної оцінки.

Круп частіше реєструють восени та взимку, коли поширюються респіраторні інфекції. У більшості дітей це вірусне захворювання має легкий перебіг, однак набряк верхніх дихальних шляхів іноді може призводити до значного утруднення дихання.

Лікар-педіатр хірургічного медичного центру Balçova медичної групи Batıgöz Фікрет Ішбілір наголосив, що батькам слід оцінювати не лише характер кашлю, а й дихання, поведінку та загальний стан дитини у спокої.

Круп найчастіше виникає у маленьких дітей

Круп — це переважно вірусне запалення гортані, ділянки голосових зв’язок і верхньої частини трахеї. Захворювання найчастіше спостерігають у дітей віком від 6 місяців до 3 років, хоча воно може виникати й у старших дітей.

За словами Ішбіліра, найбільш поширеними збудниками крупу є віруси парагрипу. Подібну клінічну картину також можуть спричинити віруси грипу, респіраторно-синцитіальний вірус, або RSV, та інші збудники респіраторних інфекцій.

На початку захворювання симптоми можуть нагадувати звичайну застуду. У дитини можуть з’явитися нежить, невисока температура, осиплість голосу та звичайний кашель. У міру посилення набряку верхніх дихальних шляхів характер кашлю змінюється.

«Дихальні шляхи маленьких дітей вужчі, ніж у дорослих. Тому навіть незначний набряк може помітно вплинути на дихання. Батькам необхідно уважно стежити за змінами кашлю та способом, у який дитина дихає», — пояснив Ішбілір.

Дітей віком до 6 місяців, а також дітей із повторними, незвично тяжкими або тривалими симптомами повинен оглянути лікар. У таких випадках необхідно виключити інші можливі причини звуження дихальних шляхів.

Гавкаючий кашель часто посилюється вночі

Найхарактернішою ознакою крупу є сухий і різкий кашель, який може нагадувати гавкіт собаки або звук, який видає тюлень. Удень дитина іноді має лише легкі симптоми застуди, але вночі може раптово прокинутися від нападу такого кашлю.

У деяких дітей під час вдиху також з’являється високий, різкий або свистячий звук. Його називають стридором. Такий звук пов’язаний зі звуженням верхніх дихальних шляхів.

Якщо стридор виникає лише під час плачу, фізичної активності або сильного хвилювання, це може відповідати легшому перебігу захворювання. Коли звук чути навіть тоді, коли дитина спокійна, сидить або спить, це може вказувати на значніше звуження дихальних шляхів.

Гучність стридору сама по собі не завжди відображає тяжкість стану. Батькам також потрібно звертати увагу на видиме напруження під час дихання, втягування грудної клітки або шиї, зміну кольору шкіри, незвичну сонливість, млявість або неспокій.

Оскільки симптоми крупу часто посилюються вночі, дихання та загальний стан хворої дитини необхідно перевіряти й після засинання.

Насамперед дитину потрібно заспокоїти

Плач, страх і сильне хвилювання можуть посилити утруднення дихання. Під час нападу дитину слід заспокоїти та залишити в положенні, в якому їй найзручніше дихати.

Не потрібно змушувати дитину лягати. Часто їй легше сидіти вертикально або перебувати на руках у батьків. Слід уникати зайвих дій, які можуть налякати дитину та збільшити навантаження на дихальні шляхи.

Деяким дітям із легкими або помірними симптомами прохолодне повітря може принести тимчасове полегшення. Однак цей метод не є заміною огляду лікаря чи призначеного лікування. За наявності вираженої задишки не можна чекати, чи покращиться стан після виходу на прохолодне повітря.

Ішбілір також застеріг від використання гарячої пари. Достатніх доказів користі парових інгаляцій при крупі немає, тоді як гаряча вода та пара можуть спричинити серйозні опіки.

Якщо дитина може нормально ковтати, їй можна пропонувати рідину невеликими порціями. Проте не слід змушувати дитину їсти або пити, якщо вона має виражене утруднення дихання, проблеми з ковтанням або надмірне слиновиділення.

Протикашльові препарати також не варто давати без рекомендації лікаря. Деякі з них можуть спричинити сонливість або пригнічення дихання, не впливаючи на набряк верхніх дихальних шляхів.

Ці симптоми потребують невідкладної допомоги

У більшості випадків круп минає без серйозних ускладнень. Однак іноді звуження дихальних шляхів може швидко посилюватися.

Невідкладна медична допомога потрібна, якщо у дитини спостерігається хоча б один із таких симптомів:

• Стридор, коли дитина спокійна або спить
• Виражене утруднення чи незвично напружене дихання
• Втягування шкіри між ребрами, під грудною кліткою або в ділянці шиї
• Посиніння, посіріння або виражена блідість губ, язика чи шкіри
• Значні проблеми з ковтанням або надмірне слиновиділення
• Незвична сонливість або труднощі з пробудженням
• Сплутаність свідомості чи зниження реакції на оточення
• Сильний неспокій разом з утрудненим диханням
• Ознаки виснаження або ослаблення дихальних рухів

«Якщо дитина має явні ознаки дихальної недостатності, не можна втрачати час на домашні методи», — наголосив Ішбілір.

Раптове надмірне слиновиділення, проблеми з ковтанням, висока температура або швидке погіршення стану також можуть бути ознаками інших захворювань. Такі симптоми не слід без огляду лікаря вважати проявами звичайного вірусного крупу.

Лікування залежить від тяжкості стану

Тактика лікування визначається з урахуванням віку дитини, загального стану та ступеня звуження дихальних шляхів. Однакове лікування не може застосовуватися до всіх дітей.

За медичними показаннями лікар може призначити кортикостероїд, щоб зменшити набряк дихальних шляхів. При середньотяжкому або тяжкому перебігу в медичному закладі може застосовуватися інгаляційний адреналін через небулайзер.

Після такої інгаляції дитина може потребувати спостереження протягом кількох годин, оскільки симптоми здатні повернутися після ослаблення дії препарату. Тяжке утруднення дихання або недостатній ефект початкового лікування можуть вимагати госпіталізації.

Батькам не слід самостійно застосовувати кортикостероїди, адреналін або ліки, які раніше були призначені іншій дитині. Препарат, дозування та спосіб його застосування повинен визначати лікар.

Оскільки неускладнений круп зазвичай має вірусне походження, антибіотики не використовують у стандартному лікуванні. Вони можуть бути призначені лише тоді, коли лікар виявить окрему бактеріальну інфекцію.

У багатьох дітей симптоми слабшають протягом кількох днів, хоча кашель може тривати довше. Якщо стан погіршується, симптоми повторюються або не зникають у передбачуваний термін, дитину потрібно оглянути повторно.

Як зменшити ризик зараження в дитячих колективах

Передається не сам круп як окремий стан, а віруси, що його спричиняють. Вони можуть поширюватися через виділення з дихальних шляхів, краплі під час кашлю та чхання, забруднені поверхні й тісний контакт.

У дитячих садках, школах та інших колективах ризик передачі інфекції зростає через тривале перебування дітей у спільних приміщеннях.

Регулярне миття рук, очищення поверхонь, до яких часто торкаються, провітрювання приміщень і обмеження близьких контактів із дітьми, які мають симптоми захворювання, допомагають зменшити поширення респіраторних вірусів.

Дітей також слід навчати кашляти та чхати в серветку або згин ліктя. Під час хвороби не варто спільно використовувати чашки, столові прибори та особисті речі.

Спеціальної вакцини безпосередньо проти крупу немає. Водночас проведення планових дитячих щеплень допомагає захистити дитину від низки інфекцій, які також можуть спричинити тяжкі ураження дихальних шляхів.

Ішбілір підкреслив, що круп у різних дітей може мати неоднакову тяжкість. Батькам необхідно стежити за диханням, активністю та здатністю дитини пити, особливо вночі, і не відкладати звернення по допомогу при погіршенні стану.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює огляду лікаря, діагностики чи індивідуального лікування. При тяжкому утрудненні дихання, посинінні губ або порушенні свідомості необхідно негайно телефонувати за номером 112.

UAPresa.com